PROLAPSUS TALI PUSAT

PROLAPSUS TALI PUSAT

Definisi :

Tali pusat terkemuak : tali pusat teraba di depan bagian terendah janin (selaput ketuban masi utuh)

Tali pusat menumbung  : tali pusat keluar di vagina segera setelah ketuban pecah

Keduanya berbahaya dan dapat mengancam kehidupan janin sehingga perlu penanganan segera

Diagnosa :

-         Setiap saat ketuban pecah dan bagian terendah masih tinggi mharus diperiksa kemungkinan adanya prolapsus tali pusat.

-         CTG (cardiotocography: untuk mengetahui kesejahteraan janin di dalam rahim) : deselarasi yang tidak respomnsif terhadap koreksi = menandakan adanya kompresi tali pusat.

-         Janin mati <  persalinan pervaginam + konseling terhadap ibu dan keluarga

Janin hidup < rencanakan SC, sambil menungu OK siap dilakukan tindakan suportif

-         Pendapat terkini : jangan melakukan manipulasi apa pun, bahkan meraba denyut tidak dilakukan karena akan menyebabkan vasokonstruksi tali pusat

Penatalaksanaan :

Tali pusat terkemuka < ketuban jangan sampai pecah

-         Oksigen 4-6 L/ menit melalui masker/ kanul nasal

-         Posisi ibu trendelenburg

-         Dilarang mengejan

Tali pusat menumbung

-         Presentasi kepala

a.     Pembukaan kecil < SC sambil menungu lakukan

b.     Oksigenasi dan posisi trendelenburg

c.      Mendorong bagian terendah, keatas dan dipertahankan dengan tangan / jari atau mengisi VU dengan aquades kurang lebih 300 cc

d.     Tekoliti jika perlu

e.      Reposisi

-         Pembukaan lengkap kepala tinggi < SC

Kepala rendah < ekstraksi forsep

Presentasi bokong

-            Pembukaan kecil < SC

-            Pembukaan lengkap < SC, atau ekstraksi total sbb : janin aterm, diperlukan waktu bg molase kepala bayi untuk melewati jalan lahir sementara bayi harus segera dilahirkan karena bahaya kompresi tli pusat (hipoksia)

Jnin preterem : kepala > bokong sehingga mungkin bokong dapat lahir sedangkan kepala terjebak dan menekan tali pusat < pertimbangkan insisi duhsaen

          Presentasi bahu (lintang) < Sc